「朝起きたとき、お口の中がネバネバして気持ちが悪い」
「歯磨きをすると、歯ぐきから血が出る」
「以前に比べて、歯ぐきが下がって歯が長くなったように見える」
「家族から口臭を指摘されたことがある」

このような症状に心当たりはありませんか？

これらはすべて、お口の中の細菌感染症である「歯周病（歯槽膿漏）」が発している危険信号です。

日本人が成人に達してから歯を失う原因の第1位は、むし歯ではなく「歯周病」です。
30代以上の成人の約7〜8割が、何らかの段階の歯周病にかかっていると言われています。

歯周病の最大の特徴は、「初期から中期にかけて強い痛みなどの自覚症状がほとんどなく、静かに進行すること」です。
違和感を覚えながらも放置し、「痛くないから大丈夫」と過ごしているうちに、歯を支えている顎の骨が少しずつ溶かされていき、ある日突然歯が揺れ始めて手遅れになってしまうケースが後を絶ちません。

祐天寺ブライト歯科では、患者さま一人ひとりに寄り添った歯周病治療を提供するため、「担当歯科衛生士制」を採用しています。
染め出し液を用いた分かりやすいブラッシング指導や、歯石をしっかり除去する「スケーリング」「ルートプレーニング（SRP）」を基本処置として徹底しています。

 

祐天寺ブライト歯科が大切にする「担当歯科衛生士制」

歯周病治療を成功させるための鍵は、歯科医師の処置だけではありません。
お口の清掃状態を把握し、患者さまと二人三脚でセルフケアを向上させる「歯科衛生士の専門的なサポート」が極めて重要です。

当院では、患者さまごとに決まった歯科衛生士がお口の管理を担当する「担当歯科衛生士制」を導入しています。

担当歯科衛生士制のメリット

毎回担当者が変わってしまうと、「前回の状態と比べて腫れがどう変わったか」を正確に比較することが難しくなります。
当院では同じ衛生士が継続して担当するため、歯ぐきの引き締まり具合、出血箇所の推移、歯周ポケットのミリ単位の変化を正確に追跡し、効果的なアプローチを行うことができます。

 

染め出し液を使った「見える」ブラッシング指導

歯周病治療の主役は、歯医者さんでの処置以上に「ご自宅での毎日の歯磨き」です。
歯科医院でどれほど綺麗に歯石を取っても、ご自宅で毎日プラークを溜め込んでしまえば、数日で細菌が再繁殖して炎症がぶり返してしまいます。

患者さまの多くは「毎日朝晩しっかり磨いている」とおっしゃいます。
しかし、ご自身では磨いているつもりでも、実際には「磨いていること」と「汚れが落ちて磨けていること」は異なります。

自己流の歯磨きの弱点

 

染め出し液で磨き残しを「赤く可視化」する

当院のブラッシング指導では、必要に応じて無害な食用色素を用いた「染め出し液（プラークチェッカー）」を使用します。

染め出し液をお口全体に塗布すると、プラークが残っている部分だけが鮮やかな赤色に染め出されます。
患者さまご自身に手鏡を持っていただき、「自分の磨き方の癖で、どこに汚れが残りやすいのか」を目で見て確認していただきます。

このように弱点を視覚的に把握していただくことで、どこをどう磨けば良いのかが明確になります。
担当衛生士が、歯ブラシの当て方、動かす角度、力加減、そして患者さまのお口に最適なサイズのデンタルフロスや歯間ブラシの通し方を丁寧にお教えします。

 

歯周病の基本治療（スケーリング＆ルートプレーニング）

歯周病治療の基本は、炎症の原因となっている細菌の塊（プラーク）と、それが固まってできた「歯石」を物理的に取り除くことです。
この処置を「歯周基本治療」と呼びます。

 

スケーリング（歯石除去）

歯の表面に付着した歯石を、専用の器具（超音波スケーラーや手用スケーラー）を使って砕いて除去する処置です。

歯石は、プラークが唾液中のミネラルを取り込んで石のように固まったものです。
表面がザラザラしているため、新たな細菌の格好の足場となります。
歯石そのものは石ですが、表面に生きた細菌を大量に住まわせているため、器具を使ってしっかり除去する必要があります。
歯ぐきより上の浅い位置にある歯石を取り除くだけでも、歯肉の初期の腫れや出血はおさまっていきます。

 

ルートプレーニング（SRP：Scaling and Root Planing）

軽度から中等度の歯周病に進行すると、歯周ポケットの奥深く、歯の根っこ（ルート）の表面にまで歯石が付着します。
これを「歯肉縁下歯石（しにくえんかしせき）」と呼びます。
この歯石は血液の成分を含んでいるため、黒褐色で非常に硬く、毒素を強く放っています。

ルートプレーニングでは、細い専用の器具（キュレットスケーラー）を歯周ポケットの深部へ差し込み、以下の処置を行います。

根の奥の黒い歯石の除去
見えないポケット深部の汚れを掻き出します。

感染したセメント質の除去
細菌の毒素が染み込んで軟らかくなった根の表面を一層削り取ります。

根面の滑沢化（プレーニング）
根の表面をツルツルに滑らかに整えます。表面が滑らかになることで、処置後に新たな汚れが再付着しにくくなり、歯ぐきが根の表面に再びピタッと引き締まって密着する環境を作ります。

※ポケットの深い部分を処置する際は、痛みを感じないよう歯ぐきに部分麻酔を行ってから進めますのでご安心ください。

 

進行してしまった重度歯周病への外科処置（FOP：歯肉剥離掻把術）

当院で行う歯周病治療の原則は、スケーリングやルートプレーニング（SRP）といった基本治療と、毎日の適切なブラッシングによって歯肉の改善を図ることです。
多くの患者さまは、この基本治療をしっかり行うことで歯周ポケットが浅くなり、安定した状態を取り戻すことができます。

しかし、中等度から重度まで進行してしまい、歯周ポケットが6ミリ以上と非常に深くなっている部位では、器具を手探りで差し込むだけでは根の先端付近の歯石を目視できず、完全に取り除くことが困難なケースがあります。

そのような深い病変に対して、当院では必要に応じて「FOP（歯肉剥離掻把術：しにくはくりそうはじゅつ／フラップ手術）」という外科的な処置を検討します。

FOP（歯肉剥離掻把術）の概要

仕組み
局所麻酔を行い、歯ぐきをわずかに切開してめくり、隠れていた骨と歯根を直接目で見て確認できるようにする

処置内容
根の奥深くにこびりついた強固な歯石や、骨が溶けた部分に溜まった不良肉芽（炎症組織）を綺麗に取り除く

仕上げ
根面を滑らかに清掃した後、歯ぐきを元の位置に戻して細かく縫合する

 

当院では「必要に応じて慎重に適用」します

誤解のないようにお伝えしておきたいのは、当院では「誰にでも積極的に歯周外科手術を行うわけではない」ということです。
実際に歯周外科治療まで進む患者さまは、当院全体の中で決して多くはありません。

歯周外科処置には、深い部分の病巣を目視で清掃できるという大きな利点がある一方で、以下のような患者さまへの負担やリスクが伴います。

歯周外科治療のリスク・注意点

また、患者さまご自身の毎日のブラッシングができていない状態でいくら外科手術を行っても、術後すぐに傷口から再感染を起こしてしまい、かえって骨の吸収を早めてしまう危険性すらあります。

そのため当院では、「まずは丁寧な基本治療（SRP）とブラッシング指導を徹底し、可能な限り切らずに改善を目指す」ことを第一方針としています。
それでもどうしても骨の破壊が止まらない特定の深い部位に限り、患者さまに十分なご説明と同意をいただいた上で、安全性を最優先してFOPを実施しています。

 

歯周外科レベルに進行させないための定期メンテナンス

歯周病治療において最も重要な事実は、「溶けて失われてしまった顎の骨を、元の完全な状態に戻すことは極めて困難である」ということです。

歯周病治療のゴールは、「失われた骨を元通りに再生すること」ではなく、「今ある骨の破壊を食い止め、これ以上悪化させない状態で長期間維持すること」にあります。

歯周外科手術が必要になるほど骨が失われてしまうと、患者さまのお身体にも精神的にも大きな負担がかかります。
そうさせないために決定的に重要となるのが、「治療が終わった後の定期メンテナンス」です。

定期メンテナンスが不可欠な3つの理由

 

3ヶ月〜半年に1回の定期管理

お口の中の細菌は、歯科医院で徹底的にクリーニングを行っても、ゼロ（無菌）になるわけではありません。
治療によって細菌数が大幅に減っても、日々の生活の中で徐々に増殖し、およそ3ヶ月から4ヶ月ほど経つと再び病原性を持った細菌叢（バイオフィルム）へと戻ることが細菌学的に分かっています。

細菌の活動性が高まり、再び骨を溶かし始める前のタイミングでプロによる清掃を行うため、当院では「3ヶ月〜半年に1回」の定期メンテナンスをご案内しています。

当院の定期メンテナンス内容

定期的に歯科医院でチェックを受けていれば、万が一歯ぐきに炎症の兆候が現れても、外科手術が必要になる手前の段階で、簡単な清掃処置によって速やかに健康な状態へと引き戻すことができます。
当院の定期メンテナンスは公的医療保険の範囲内で受診いただけます。

 

歯周病治療に関するよくあるご質問（FAQ）

Q. 歯石を取るときに痛みはありますか？

A. 歯ぐきの上についている浅い歯石を取る場合、強い痛みを感じることはほとんどありません。
ただし、歯ぐきが強く腫れて炎症を起こしているときや、歯周ポケットの奥深くにある歯石を取る（ルートプレーニング）際は、器具が触れたときにチクッとした刺激や知覚過敏のような痛みを感じることがあります。
痛みが苦手な方には、事前に歯ぐきへ表面麻酔や局所麻酔をしっかり効かせてから処置を行いますので、無理をせずお知らせください。

Q. 歯周病は、治療すれば完全に治りますか？

A. 歯肉炎の段階であれば、元の健康な状態に完全に治すことができます。
しかし、骨が溶けてしまった歯周炎の場合、一度失われた骨を元の高さまで戻すことは現代の歯科医学でも非常に困難です。
そのため、歯周病治療における「治癒」とは、「骨の破壊が止まり、歯ぐきが引き締まって出血や膿が出なくなり、安定して噛める状態を維持すること」を意味します。
定期的なメンテナンスを継続することで、それ以上の悪化を防ぎ、ご自身の歯を生涯にわたって残すことが可能です。

Q. 歯周病の治療期間はどのくらいかかりますか？

A. 歯周病の進行度合いによって異なります。
・初期（歯肉炎〜軽度歯周炎）：ブラッシング指導と全体のスケーリングで、通常2〜3回程度の通院で完了します。
・中等度〜重度歯周炎：お口の中を数ブロック（4〜6回）に分け、麻酔をしながら奥深くの歯石を丁寧に取り除いていくため、2〜3ヶ月程度の通院期間が必要となります。

Q. 市販の歯磨き粉やデンタルリンスで歯周病は治りますか？

A. 市販の歯周病予防歯磨き粉や洗口液には、殺菌成分や消炎成分が含まれており、歯肉の表面の炎症を和らげる補助的な効果は期待できます。
しかし、すでに歯石になって固まってしまった汚れや、歯周ポケットの奥深くにへばりついた強固な細菌の膜（バイオフィルム）は、薬用成分を浸透させるだけで溶かして除去することはできません。
物理的に器具を使って汚れを剥がし取る歯科医院での処置が不可欠です。

Q. 歯磨きをすると血が出ますが、血が出る場所は磨かないほうがいいですか？

A. むしろ逆で、「血が出る場所こそ、しっかり磨く必要があります」。
歯ぐきからの出血は、溜まったプラーク（細菌）の毒素によって毛細血管が充血し、炎症を起こしているサインです。
痛いから、血が出るからといってブラシを当てないでいると、さらに汚れが溜まって炎症が悪化します。
毛先の柔らかい歯ブラシを使い、境目を優しくマッサージするように磨き続けてプラークを取り除くと、数日から1〜2週間ほどで歯ぐきが引き締まり、出血は自然と止まっていきます。