健全な歯質を少しでも多く残す「MI治療」

「歯医者で削られるときのキーンという音や痛みが苦手」
「麻酔の注射が痛くて怖い」
「大切な歯をたくさん削られてしまわないか心配」

このような不安から、歯医者へ行くのを後回しにしてしまった経験はありませんか？
痛いのが怖くて受診が遅れると、虫歯が深くなり、結果として治療期間も長くなってしまいます。

歯は一度削ったり抜いたりすると、元に戻りません。
人工の詰め物や被せ物は進化していますが、生まれ持ったご自身の歯に勝るものはありません。

当院では、「大切な歯をできるだけ残すこと」を大切にしています。
虫歯になった部分だけを見極めて最小限に削り、抜歯を避けるための処置を行っています。
また、治療前の麻酔にも工夫を重ね、痛みを抑える取り組みを行っています。

 

自分の歯を残すことがなぜ大切なのか？

歯を失った場合、インプラントや入れ歯、ブリッジなどの方法で噛む力を補うことはできます。
しかし、天然の歯には人工物にはない大きな役割があります。

 

噛み心地を伝える「クッション（歯根膜）」がある

歯の根の周りには、「歯根膜（しこんまく）」という薄い膜があります。
この膜は、噛んだ時の衝撃を和らげるクッションの役割を果たします。

さらに「硬い」「柔らかい」といった噛みごたえを瞬時に脳に伝えるセンサーの働きも持っています。
歯を抜いてしまうとこの膜も失われるため、食事のときの自然な感覚が損なわれてしまいます。

 

削る回数が増えるほど、歯の寿命は短くなる

歯は一度削って詰め物をすると、数年〜十数年経ったときに境目から再び虫歯になることがあります。
再治療のたびに歯を削り直すと、残る歯の量は少なくなっていきます。

神経を取ることになると歯はもろくなり、最後には折れて抜歯になってしまうケースも少なくありません。

ご自身の歯を長く保つためには、「最初の治療で削る量をできる限り少なくすること」が重要です。

 

削る量を最小限に抑える4つの工夫

虫歯になった部分だけを削り、健康な部分を残すために、当院では以下の機器や方法を取り入れています。

 

1. 虫歯だけを染め出す「う蝕検知液」

肉眼の見た目や手で触った感覚だけで削ると、虫歯を取り残してしまったり、削る必要のない健康な歯まで削ってしまったりすることがあります。

当院では、「う蝕検知液」という虫歯の部分だけを赤く染める薬液を使用します。

薬を塗って赤く染まった部分だけを少しずつ削り、染まらなくなるまで繰り返します。
これにより、削りすぎを防ぎながら、虫歯の取り残しを抑えます。

 

2. 大きく拡大して見る「マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）」

お口の中は暗く、歯はとても小さな器官です。
特に奥歯の溝や歯と歯の間、詰め物の下などは、肉眼だけで細部まで見極めるのが困難です。

当院では、患部を数倍から数十倍に拡大して見ることができる「マイクロスコープ」を使用しています。

健康な歯と虫歯の境目をはっきり確認しながら削るため、余計な部分を削らず、歯の神経を残せる可能性が高まります。

 

3. 健康な歯を削らない「コンポジットレジン（白い詰め物）」

小さな虫歯や中くらいの虫歯には、ペースト状のプラスチック素材（コンポジットレジン）を直接詰めて光で固める治療を優先しています。

銀歯などの金属の詰め物を作る場合、金属が外れないようにするために、虫歯になっていない健康な部分まで四角く平らに削る必要があります。

一方、コンポジットレジンは歯としっかりくっつく接着材を使うため、虫歯を削ってできた穴に直接詰めることができます。
健康な部分を余分に削る必要がありません。

項目	銀歯などの詰め物 （型取りが必要）	コンポジットレジン （直接詰める）
削る量	詰め物が外れない形にするため、多めに削る	虫歯の穴だけを埋めるため、削る量は最小限
通院回数	型取りをして製作するため、最低2回かかる	原則としてその日の1回で終わる
見た目	金属の色（銀色）が目立つ	白い素材なので周りの歯に馴染む
金属アレルギー	金属が溶け出す心配がある	金属を使わないためアレルギーの心配がない

コンポジットレジンは保険診療が適用できます。
歯の状態を見て適した方法をご提案します。

 

4. 根だけになった重い虫歯も残す取り組み

虫歯が大きく進み、歯の上の部分がボロボロになって根っこだけが残った状態を「残根（ざんこん）」と呼びます。
通常、被せ物をしっかり固定するための歯の高さが足りないと、「抜歯して入れ歯やインプラントにしましょう」と診断されることが多くあります。

当院では、条件が揃っていれば、以下のような処置を用いて歯を残す工夫を行っています。

歯冠長延長術（クラウンレングスニング）
歯ぐきをわずかに下げる小処置を行い、歯ぐきの下に埋もれていた健康な根の部分を外に出します。
被せ物をしっかり被せるための土台を作ることができます。

矯正的挺出（エキストルージョン）
残った歯の根に小さなフックを付け、ゴムやワイヤーの力で根っこを少しだけ引っ張り上げます。
歯ぐきの上に健康な歯を引き出すことで、抜歯をせずに被せ物の土台として活かすことができます。

※歯の根が縦に割れてしまっている場合や、重い歯周病でグラグラになっている場合など、残すことがかえってお口全体の健康を損なうと判断した場合は、無理に残さず別の治療法をご説明することもあります。

 

痛みをできる限り減らす麻酔の工夫

「麻酔の注射そのものがチクッとして痛い」「注射の音が怖い」という方はたくさんいらっしゃいます。

当院では、麻酔を打つ前の準備から打ち方まで段階を踏むことで、痛みを抑える取り組みを行っています。

 

ステップ1：針を刺す前に「塗る麻酔（表面麻酔）」を使う

注射を打つ前に、歯ぐきにゼリー状の麻酔薬を塗ります。

数分待つと歯ぐきの表面の感覚がしびれて鈍くなるため、針が入るときの「チクッ」とした刺激を感じにくくなります。

 

ステップ2：とても細い針を使う

注射針は、太いほど刺さるときの抵抗が大きくなり、痛みを感じやすくなります。

当院では、歯科用として使われている中でもとても細い規格の針を使用しています。
細い針を使うことで、歯ぐきにかかる刺激を小さくしています。

 

ステップ3：電動麻酔器でゆっくりお薬を入れる

麻酔液を入れるときに「痛い」と感じる大きな原因は、薬が入っていくときの「圧力」と「注入スピードのムラ」です。
手で注射器を押すと、どうしても力が入って圧力が急にかかり、歯ぐきが押されて痛みが出ます。

当院では、コンピューターで注入スピードをコントロールする「電動麻酔器」を使っています。
薬をゆっくりと一定の速度で注入するため、歯ぐきにかかる圧力が抑えられ、注入時の痛みが少なくなります。

 

ステップ4：不安を和らげるお声がけ

強い緊張や恐怖心があると、体や神経が敏感になり、普段なら痛くないような少しの刺激でも「痛い」と感じやすくなります。

そのため当院では、「今からお薬をゆっくり入れますね」「少しだけ押される感覚がありますよ」と、次に行うことを事前にお伝えしながら治療を進めます。
何をされるか分かる状態をつくることで、不安からくる痛みを防ぎます。
治療中に苦しいときや手を止めたいときは、いつでも左手を挙げてお知らせください。

 

歯の神経をできる限り残す取り組み

虫歯が深くまで進んで神経の近くまで達している場合、以前は「後から痛みが出ると困るから」という理由ですぐに神経を取ってしまうことが多くありました。

しかし、神経を取った歯は血管からの栄養が届かなくなるため、枯れ木のように脆くなり、割れやすくなってしまいます。
当院では、神経の炎症がおさまる見込みがある場合は、できる限り神経を残す処置を行います。

虫歯を慎重に取り除き、神経のすぐ近くまで達した部分に神経を保護するお薬を詰めます。
その上から仮のフタをしてしばらく様子を見ます。
ズキズキするような痛みが治まり、神経が健康を取り戻したことを確認してから、最終的な詰め物や被せ物へと進みます。

 

正確な治療を支える設備

「なるべく削らない」「痛みを抑える」治療を行うためには、歯科医師の技術だけでなく、お口の状態をしっかり確認できる機器が欠かせません。

歯科用CT（3次元立体レントゲン）
普通の平らなレントゲン写真では見えない骨の厚みや、歯の根の曲がり具合、神経の位置などを立体的な3D画像で確認できます。
処置の前に内部の様子が詳しく分かるため、無駄に削ったり傷つけたりする心配を減らせます。

セレックシステム（セラミック治療）
機械を使ってコンピューター上で白い詰め物や被せ物を設計・加工する設備です。歯型をカメラでスキャンしてぴったり合う物を作るため、歯と詰め物のすき間ができにくく、治療した場所が再び虫歯になるのを防ぎます。

 

よくあるご質問（FAQ）

Q. 治療中は本当に痛くありませんか？

A. 麻酔をする治療では、表面麻酔や電動麻酔器を使うことで、注射のときも治療中も痛みを抑えられます。
ただし、歯ぐきがひどく腫れていたり、ズキズキと強い炎症が起きているときは、麻酔液が効きにくいことがあります。
その場合は無理に削らず、まずお薬を出して炎症や腫れを抑えてから、麻酔がしっかり効く状態で治療を行います。

Q. 以前ほかの歯医者で「抜くしかない」と言われた歯も残せますか？

A. 歯の根っこがしっかり残っていれば、歯ぐきを下げたり根を引き上げたりする処置によって、残せる可能性があります。
ただし、歯の根が縦に真っ二つに割れてしまっている場合や、重い歯周病で歯を支える骨がほとんど溶けてしまっている場合は、無理に残すと周りの健康な骨まで悪くしてしまうため、抜歯をおすすめすることもあります。
CTでしっかり診査した上で、正直にお答えします。

Q. 神経を取らなければならないのはどんな時ですか？

A. 何もしていなくてもズキズキと激しく痛むときや、虫歯の菌が神経まで入り込んで神経そのものが死んでしまっているときは、神経を取る必要があります。
そのまま放置すると根の先の骨まで膿が溜まってしまうためです。
痛みの出方や検査の結果を総合的に見て判断します。

Q. 保険の治療でも削る量を少なくしてもらえますか？

A. はい、可能です。
コンポジットレジン（白い詰め物）による治療は保険が適用されます。
虫歯の場所や大きさにもよりますが、型取りをしない比較的小さな虫歯であれば、保険診療でも虫歯の部分だけを削って治すことができます。

Q. 削らずにお薬を塗るだけで虫歯は治りませんか？

A. 歯の表面が少し白く濁っている程度のごく初期の虫歯（穴が開いていない状態）であれば、削らずにフッ素を塗ったり丁寧な歯磨きを続けたりすることで治る（再石灰化する）場合があります。
しかし、すでに穴が開いてしまった虫歯は、自然に治ることはありません。
放っておくと中で菌が広がるため、悪くなった部分だけを小さく削って埋める必要があります。

 

大切な歯を、一緒に守っていきましょう

どんなに優れた治療法であっても、生まれ持ったご自身の歯にはかないません。
だからこそ私たちは、必要以上に大きく削る処置や、安易に歯を抜いてしまう処置を避けたいと考えています。

当院の診療方針

祐天寺ブライト歯科では、お一人おひとりのお口の状態を丁寧に見極め、納得いただける治療計画をご案内します。

お口の違和感や虫歯が気になっている方、過去の治療で痛い思いをして受診をためらっている方も、どうぞ我慢なさらずにお気軽にご相談ください。